Forskningens fokus på stofskiftesygdomme

Endokrine lidelser påvirker en femtedel af befolkningen

Endokrine lidelser, der specifikt påvirker skjoldbruskkirtlen (thyreoidea), rammer omkring en fjerdedel af befolkningen, med en markant højere forekomst hos kvinder. Disse tilstande omfatter et bredt spektrum af sygdomme, hvoraf de mest almindelige og kendte omfatter utilstrækkelig eller overdreven kirtelfunktion, hvilket kan medføre en kaskade af sekundære helbredsproblemer.
To nyligt offentliggjorte danske undersøgelser, der undersøger stofskiftesygdomme, er blevet publiceret i Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Professor Laszlo Hegedüs fra Syddansk Universitet og ledende overlæge ved Endokrinologisk Afdeling på Odense Universitetshospital, som har bidraget til begge studier, udtaler: 'Der har eksisteret en tendens til at betragte både hyperthyroidisme og hypothyroidisme som trivielle og let behandlelige tilstande. Vores forskning viser imidlertid, at disse tilstande kan have vedvarende helbredsmæssige konsekvenser, selv efter behandling.'

Overaktiv skjoldbruskkirtel og sygefravær

Anstætte, der lider af hyperthyroidisme og samtidig oplever øjenkomplikationer, såsom ødemer og dobbeltsyn (kendt som Graves’ orbitopati), har en syvdoblet risiko sammenlignet med deres kolleger for at opleve sygefravær, der overstiger tre uger inden for det første år efter diagnosen. Efter et år falder denne risiko, men forbliver dog fordoblet i forhold til deres jævnaldrende. Desuden kan der opstå udfordringer med at genoptage arbejdet efter perioder med sygefravær og/eller ledighed, samt en firedoblet sandsynlighed for at blive tilkendt tidlig pension.

Underaktiv skjoldbruskkirtel og arbejdslivets ophør

Det andet videnskabelige projekt, med involvering af forskere fra Syddansk Universitet, indikerer, at personer med hypothyroidisme udviser en forhøjet risiko for at blive invalidepensionerede, sammenlignet med en kontrolgruppe uden skjoldbruskkirtelsygdomme. Denne risiko stiger med 89 procent efter at have justeret for forskellige komorbide tilstande og uddannelsesmæssig baggrund.
For individer med hypothyroidisme, der bevarer en tilknytning til arbejdsmarkedet, observeres der et reduceret indkomstniveau sammenlignet med deres kolleger. Dette kan potentielt afspejle en reduktion i arbejdskapacitet, hvor stofskiftepatienter for eksempel ikke betragtes som første prioritet ved muligheder for forfremmelse.

Dokumenterede følger kræver intervention

Både Syddansk Universitet og Københavns Universitet udtrykker tilfredshed over muligheden for nu at kunne dokumentere de bredere samfundsmæssige implikationer af stofskiftesygdomme.
Mette Andersen Nexø, postdoc ved Det Nationale Forskningscenter for Arbejdsmiljø ved Københavns Universitet, udtaler: 'Vores resultater illustrerer tydeligt de potentielt betydelige sociale og økonomiske omkostninger forbundet med skjoldbruskkirtelsygdomme. Det er overraskende, at visse stofskiftelidelser har en så markant indvirkning på arbejdsmarkedsdeltagelse og sygefravær. Næste skridt er at identificere de specifikke faktorer i arbejdsmiljøet, der påvirker medarbejdernes evne til at forblive beskæftiget.'
I sin kliniske praksis møder Laszlo Hegedüs et stort antal patienter, der udtrykker frustration over manglende anerkendelse af deres tilstand. Den nye forskning bekræfter dog, at både hypothyroidisme og hyperthyroidisme er forbundet med fysiske og psykiske helbredsproblemer samt en forlænget mortalitet.
'At fokusere på og anerkende disse tilstande udgør halvdelen af løsningen, og med den nye indsigt kan vi fortsætte arbejdet med at bistå stofskiftepatienter med henblik på et længere og mere tilfredsstillende arbejdsliv,' fremhæver Laszlo Hegedüs.

Centrale oplysninger:
Skjoldbruskkirtlen, der er placeret foran på halsen, udskiller hormoner, som regulerer kroppens energiforbrug, iltomsætning og varmeproduktion. Sygdomme relateret til denne kirtel involverer typisk en forstørrelse (struma) eller funktionsændringer, der resulterer i enten forhøjet (hyperthyroidisme) eller nedsat (hypothyroidisme) stofskifte.
Endokrine lidelser i skjoldbruskkirtlen øger sandsynligheden for helbredsmæssige problemer, herunder hjertesygdomme, luftvejssygdomme, psykiatriske lidelser og en generelt forhøjet dødelighed.
Yderligere information om stofskiftesygdomme kan findes her: http://www.thyreoidea.dk/ og her http://thyroid.dk

Nøgleoplysninger:
Det studie, der påviste en øget forekomst af sygefravær hos patienter med hyperthyroidisme, inkluderede en opfølgning af 862 individer gennem nationale og kommunale registre med det formål at vurdere stofskiftesygdommenes indvirkning på erhvervsevnen. Forskerne analyserede data vedrørende sygefravær, ledighed, tilkendelse af førtidspension samt udfordringer med tilbagevenden til arbejde. Alle deltagere havde modtaget behandling på enten Odense Universitetshospital eller Rigshospitalet i løbet af 2007.
Medvirkende forfattere: M.A. Nexø, T. Watt, J. Pedersen, S.J. Bonnema, L. Hegedüs, A.K. Rasmussen, U. Feldt-Rasmussen og J.B. Bjorner, Københavns Universitet og Syddansk Universitet.
Den videnskabelige artikel kan tilgås her: http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc.2013-4468

Studiet, der undersøgte hypothyroidisme og dens relation til arbejdsmarkedstilknytning, omfattede 1745 personer i alderen 18-59 år, som blev diagnosticeret med nedsat stofskifte mellem 1978 og 2006.
Forskerne har analyseret data fra danske registre, der administreres af Danmarks Statistik.
Medvirkende forfattere: M. Thvilum, F. Brandt, T.H. Brix og L. Hegedüs, alle tilknyttet Syddansk Universitet.
Den relevante artikel kan findes her: http://press.endocrine.org/doi/abs/10.1210/jc.2014-1407