Kan ikke komme under samleje mand

30. april 2024

Hvad er udløsnings- og orgasmeproblemer?

Udløsning (også benævnt sædafgang eller ejakulation) kan forekomme forsinket eller helt fraværende. Sæd kan også uventet ledes ud i blæren i stedet for gennem urinrøret og penis.

Det mest almindelige problem er dog for tidlig udløsning, som er beskrevet nærmere i en separat artikel.

Ved orgasmeproblemer opleves manglende orgastisk tilfredsstillelse, selvom udløsning forekommer. Man kan også opleve udløsning ledsaget af sammentrækninger i bækkenbunden uden den efterfølgende velbefindende følelse.

Problemer med udløsning og orgasme bør ikke forveksles med rejsningsproblemer, og ikke med manglende seksuel lyst.

Udløsnings- og orgasmeproblemer kan have været til stede hele livet, men kan også udvikle sig med tiden som følge af operationer, sygdom, aldring eller psykiske faktorer. De kan også være afhængige af situationen, fx. i parforhold, mens det ikke er et problem ved onani.

Hvad er symptomerne på udløsnings- og orgasmeproblemer?

Fravær af udløsning i forbindelse med orgasme er et problem, der kan være alvorligt for mænd, som ønsker at få børn. Det kan behandles på fertilitetsklinikker med fokus på at indsamle sædceller. Behandlingen varierer afhængigt af årsagen til det manglende ejakulation.

Manglende orgasme opleves ved seksuel stimulering uden tilfredsstillende orgasmeoplevelse.

Hvordan stilles diagnosen?

Lægen vil stille spørgsmål om tidligere og nuværende seksuelle funktion. At involvere partneren i denne proces anbefales. Der vil ske en fysisk undersøgelse for at udelukke eventuelle fysiske årsager til problemet, samt en vurdering af eventuelle medicin eller stofbrug.

Blodprøver vil sjældent være nødvendige. Der kan forekomme henvisning til andre specialister, fx. urologer.

Hvorfor får man udløsnings- og orgasmeproblemer?

Problemer med udløsning eller orgasme kan have mange årsager:

• Sygdomme, skader og kirurgiske indgreb i genitalområdet eller bækkenet kan påvirke blodkare, muskler og nerver. Dette kan påvirke orgasme og udløsningsprocessen.
• Skader på hjernen eller rygmarven, samt neurologiske sygdomme som MS og diabetisk neuropati, kan føre til problemer med både orgasme og udløsning.
• Operationer i blæren, prostata og endetarmen kan påvirke udløsningen. Hos ældre mænd med forstørret prostata kan det også være et problem.
• Medicin, inklusive antidepressiva (SSRI), er ofte årsag til disse bivirkninger.
• Forsinket orgasme kan skyldes en speciel onaniteknik, der giver en anden form for seksuel tilfredsstillelse end traditionel samleje.
• Med alderen bliver penis ofte mindre følsom, hvilket kan forlænge tiden til orgasme.

Kan der være psykologiske årsager?

Hvis seksuelle problemer opstår pludseligt, er det ofte psykologiske faktorer, der er årsag. Uden klar fysisk årsag, f.eks. efter prostataoperationer.

• Depression forårsager ofte tab af lyst og interesse for sex.
• Præstationsangst kan opstå, hvis man gentagne gange oplever sværhed med at få orgasme. I stedet for at nyde de seksuelle oplevelser fokuseres der på at opnå udløsning, hvilket skaber en ond cirkel, og hvor sex skifter fra en behagelig oplevelse til en fuld af angst.
• Problemer med partneren kan spille en rolle.
• Nedsat lyst til sex eller lyst til særlige former for sex kan også give problemer.
• Stress kan være en anden faktor.
• Traumatiske eller ubehagelige seksuelle oplevelser kan være en medvirkende faktor.
• Nogle mænd oplever skyldfølelse omkring sex og kønsorganer, eller religiøse overbevisninger omkring synd og sex kan gøre det svært at nyde samlejet.
• Misbrug af hash, kokain, amfetamin, ecstasy, alkohol og tobak medfører typisk problemer med både udløsning og orgasme.

Hos mænd, der sjældent får orgasme og/eller udløsning, er det ofte en psykologisk årsag eller nedsat følsomhed i penis på grund af alder, sygdomme eller rygmarvsskader.

Er ejakulations- og orgasmeproblemer arvelige?

Der er ingen kendte arvelige årsager til manglende udløsning eller orgasme.

Hvordan behandler man ejakulations- og orgasmeproblemer?

Behandling kan ske hos praktiserende læge, sexolog, psykolog eller anden specialist. Mænd, der ønsker at få børn og oplever manglende udløsning, henvises til fertilitetsklinik.

Hvis lægen ikke kan identificere en fysisk årsag, kan rådgivning hos en sexolog eller psykolog være aktuelt. Psykoterapi (samtalebehandling) anbefales i særdeleshed for mænd, der oplever depression, angst og distraktion, der ødelægger glæden ved sex. Behandlingen kan omfatte rådgivning og øvelser for manden og hans partner.

Hvad kan jeg selv gøre?

Hvis du oplever nedsat følsomhed i kønsorganerne, kan mere intensiv stimulation være en løsning. En stærk vibrator kan ofte hjælpe med at opnå udløsning og orgasme.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre udløsnings- og orgasmeproblemer?

Operationer i eller omkring kønsorganer og prostata kan påvirke dit seksualliv. Det samme gælder behandling med medicin. Derfor er det vigtigt, at du taler med din læge om eventuelle bivirkninger.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Hvis du i et halvt års tid har oplevet forsinket eller manglende udløsning eller orgasme og er bekymret, bør du søge lægehjælp.

Hvad kan lægen eller anden behandler gøre?

Lægen kan ved spørgsmål og undersøgelser finde frem til årsagen og foreslå en behandling.

Hvornår behandler man ejakulations- og orgasmeproblemer?

Man behandler problemer med orgasme og udløsning, når de har varet ved i flere måneder og bekymrer patienten.

Hvordan udvikler udløsnings- og orgasmeproblemer sig?

Der kan være mange årsager til problemer med udløsning og orgasme. Derfor er det svært at udtale sig om problemets langsigtede udvikling.

Er udløsnings- og orgasmeproblemer farligt?

Problemer med udløsning og orgasme er ikke i sig selv farligt, men kan være et tegn på en underliggende sygdom, der kræver behandling.

Hvor udbredt/hyppig er udløsnings- og orgasmeproblemer?

En dansk undersøgelse viser, at 12 % af voksne mænd regelmæssigt oplever for tidlig udløsning, og at 7 % oplever, at det tager for lang tid at opnå udløsning. Mange mænd har formentlig disse problemer, uden at de er diagnosticeret. Risikoen for problemer med udløsning og orgasme øges med alderen. Udløsning i blæren skyldes ofte komplikationer efter operationer omkring blærehalskirtlen (prostata).

Vil du vide mere?